e-mail: zgloszenia@psfo.org

KARTA ZGŁOSZENIA

Zgłoszenie uczestnictwa w XII Ogólnopolskim Zjeździe Polskiego Stowarzyszenia Farmaceutów Onkologicznych w Toruniu 29.02-02.03.2024r.

Imię i Nazwisko …………………………………………………………….………………………………….

Propozycja osoby towarzyszącej w pokoju ……………………………………………………….

Telefon ___-___-___ e-mail: ………………………….………………………………………………..

Uiszczam opłatę*:

osobiście / sponsor*

Jestem na diecie wegetariańskiej* TAK / NIE

Kwaterunek*

Proszę o zakwaterowanie w pokoju 2-osobowym.

Proszę o zakwaterowanie w pokoju 1-osobowym. Uiszczam z tego tytułu dodatkową opłatę w wysokości 300 zł.

Uwaga: ilość miejsc w pokojach 1-osobowych jest ograniczona. Zakwaterowanie będzie prowadzone według kolejności zgłoszeń potwierdzonych zaksięgowaną wpłatą na konto PSFO.

Koszt
Członkowie PSFO – 1100 zł

Osoby spoza PSFO/ przedstawiciele – 1300 zł

Powyższy koszt nie obejmuje kursu National Lectures w dniu 02.03.2024r.

KURS National Lectures (w języku polskim) dodatkowo płatny - 150 zł 02.03.2024r.

TAK / NIE*

Ostateczny termin zgłoszenia uczestnictwa: 09.02.2023r.

*niepotrzebne skreślić